Invuldatum * MM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 / DD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 / YYYY 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920
Plaats *
Geboortedatum * MM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 / DD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 / YYYY 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920
Leeftijd *
Geboorteplaats *
Handelsnaam
Bestuurder
Vestigingsadres
Kvk-nummer
Straatnaam *
Huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoonnummer *
Telefoonnummer bij noodgevallen *
hierna te noemen ''Client'' *
E-mail adres *
Hobby’s
Sport achtergrond
Toelichting
Toelichting
Toelichting
Toelichting
Toelichting
Toelichting
Toelichting
Toelichting
Toelichting
Toelichting
Toelichting
Toelichting
Eventuele aanvullende informatie
Beschrijf uzelf in 5 woorden(hoofdkenmerken)
Bent u chaotisch of zeer georganiseerd?
Geef het leven dat u nu leidt Een cijfer op en 1-10 schaal.
Bent u snel gestrest? Welke factoren veroorzaken bij u stress?
Wat doet u om te ontspannen?
Heb je een eigen Spotify playlist/ afspeellijst (muziekgenre)?
Rook je en/of drink je Alcohol?
Bevinden er zich lichaamsvreemde materialen (zoals implantaten, pacemakers etc.)
Ontbijt
Tussendoor
Lunch
Tussendoor
Diner
’s Avonds
Bent u vegetariër of heeft u een aangepast persoonlijk voedingspatroon?
Veranderen uw voedingspatroon onder stress of emotionele gebeurtenissen?
Is er iets wat u absoluut niet lust of waar u allergisch voor bent?
Hoeveel liter water drink je?
Bent u makkelijk te beïnvloeden door uw omgeving? (vrienden /familie)
Vind u het belangrijk wat anderen van u denken/vinden?
Moet u veel regelen op uw werk en/of gezinsleven?
Bent u op uw gemak in een groep of doet u liever activiteiten alleen? licht toe.
Wilt u uw levenswijze(stijl) aanpassen/verbeteren zo ja, wat is uw drijfveer?
Heeft u in het verleden met een personal trainer gewerkt?
Plaats *
Datum * DD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 / MM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 / YYYY 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920